医院降绩效如何才合理?
医院增收遇瓶颈,降绩效成为不可回避的难题。本文提出五定路径——定价值、定编制、定预算、定考核、定分配,把凭感觉砍钱变成按价值分钱,核心是积分单价动态调整机制,用公式代替拍脑袋,让预算穿不了底,谁该降谁该升一目了然。
【提示】
与誉方医管绩效专家一起讨论:现在医院增收遇到瓶颈,许多医院出现财务亏损,降低绩效成为不可回避的难题。除非亏损有人兜底,否则卫生经济规律使然,难以支持绩效上涨。如何才能把降绩效做得科学合理?到底谁该降?到底谁该升?本文提出"五定路径",并把核心的"积分单价动态调整"用公式和算例拆开讲透。
作者:秦永方 誉方医管/誉方智数创始人兼首席顾问
一、降绩效,不是"砍预算",而是"调结构"
这两年找我咨询的医院,十有八九在问同一个问题:绩效怎么降?我常先反问一句:你是想"按比例一刀切",还是想"结构性调整"?前者最省事,也最伤队伍。
为什么非降不可?
收入端已经被政策封了顶:DRG/DIP按病种打包付费,多做项目不再多得;集采把药耗虚价挤掉;飞检和医保医师积分封死了灰色收入;经济下行,群众就医需求降级,业务量红利见顶。
支出端却全是刚性的:基本工资每两三年调一次、同工同酬落地、前几年规模扩张留下的折旧和运维、医保罚款扣款越来越频繁。
一头是天花板,一头是地板,结余被挤得越来越薄。这时候如果还按老办法——收支结余按比例提成绩效——结余一少,全院普降。结果往往是:真正能看病、能创效的一线骨干受冲击最大,行政后勤却因为"吃平均"相对稳定。人走了,业务垮了,医院更难翻身。
所以合理降绩效的前提,是先把逻辑从"结余分奖"换成"多维价值积分挣薪"。
一句话:总量跟着预算走,分配跟着价值走,人员跟着编制走。下面"五定",就是把这句话落到地上的路径。
二、第一定:定价值——先立标尺,回答"凭什么分"
降绩效最忌没有标尺,拍脑袋砍。第一步要做的是价值评价,把全院岗位重新称一遍,分三层:
一是科室价值。不能只看收入多少,要三结合:因素评价(学科地位、功能定位等定性因素)+指标定量评价(门急诊人次、住院人次、手术人次、医务性收入等)+临床专科能力指数(以CMI为核心,反映病种疑难程度)。CMI高的科室,收治的是疑难重症,价值天然高,不能因为暂时收入少就被降。
二是岗位价值。同一科室里,医、护、技的技术难度、风险、负荷不一样,岗位价值系数要分开算,岗变、科变,价值系数随之变。
三是个人资历价值。职称、职龄、学历、学术任职,可以参与分配,但只能作为基础调节,不能主导绩效。否则就是回到"论资排辈、躺平也拿"的老路。
三、第二定:定编制——动态定编,回答"养多少人"
人员多少,直接决定绩效盘子的分母。定编是基础,而且不能一次定死,要用动态定编法。
参考四个关键指标:病床使用率、人均担负门诊人次和床日数、人均创效、CMI。病床使用率长期不满、人均负荷低的科室,编制该压;CMI高、病种重的科室,同样床日需要更高资质的人,编制反而该上浮。
咨询中反复看到的共性结构是:临床医生相对缺编,护理、医技、药剂基本适配,行政后勤普遍超编。行后按人头分绩效,天然挤占一线,所以第一刀往往先从行后动起。
四、第三定:定预算——七序列公平切分,互不挤占
价值评好了、编制定好了,再对照上级核定的工资总额预算,倒挤出院级绩效预算总盘。然后按医、护、技、药、行后七个序列,依据价值系数和定编人数公平切分。
这里有一条铁律:序列之间互不挤占。不能让临床的盘子被行后吃掉,也不能让医技因为检查收入高而反超临床——毕竟检查单是临床医生开的,主导价值在临床。预算切分合理了,分配关系才合理。
五、第四定:定考核——积分单价动态调整,预算不穿底
这一步是整套机制的心脏。前面定的价值、编制、预算,最后都要通过"积分"落到每个人头上,再通过"积分单价"把总盘子和个人收入连起来。
(一)医师绩效积分的四个维度
医师不再按"开了多少单、收了多少费"提成,而是按月累积四类积分:
1. CCHI医疗服务项目积分。依据CCHI项目点值表,按医师实际提供的门诊、病房诊疗操作逐项目积分,体现技术难度和风险。四级手术按技术难度分档,难度越高、点值越大。
2. DRG/DIP病种积分。按出院病例的病组(病种)分值×CMI权重计算,收治的病种越疑难、权重越高,积分越多,引导医师主动收疑难重症,而不是挑轻病人。
3. 成本管控积分。以科室可控成本节约率、药占比耗占比、次均费用控制、DRG/DIP结余留用贡献为依据,节约有奖、超支倒扣,把"省钱"变成"挣积分"。
4. KPI考核积分。涵盖医疗质量(甲级病历、合理用药、三级查房)、医疗安全(不良事件、投诉)、患者满意度、医保合规(违规直接扣积分)、学科建设与教学,综合给出一个考核系数。
医师当月积分=CCHI项目积分+DRG/DIP病种积分+成本管控积分+KPI考核积分
(二)积分单价动态调整公式
关键在于:积分单价不是年初定死的一个常数,而是每月由预算盘和总积分倒算出来的:
积分单价P=当月院级绩效预算盘÷当月全院总积分
医师当月绩效=医师个人积分×P×KPI考核系数
这个机制妙就妙在"自动收敛":当月大家干得猛、总积分冲上去了,P会自动下降,总支出始终封在预算盘以内;当月医院亏损、预算盘缩水,P会自动下调,不需要行政命令去砍谁的钱。预算穿不了底,也不会出现"干得越多、单价崩得越厉害"的失控——因为预算盘是提前核定的硬约束。
实务中一般再设一个单价上下浮动区间(例如±20%),避免月间收入大起大落,季度、年度再做一次平衡。
(三)一个算例(示意数据)
假设某医院当月院级可分配绩效预算盘600万元,全院总积分200万分。该院内科王医生当月积分如下:
| 表1 王医生当月积分构成(示意) | ||
|---|---|---|
| 积分维度 | 计算依据(示意) | 积分 |
| CCHI项目积分 | 门诊120人次×2分+病房诊疗项目300分 | 540 |
| DRG/DIP病种积分 | 20个出院病例按病组分值×CMI权重 | 800 |
| 成本管控积分 | 节约奖励60分−超支扣20分 | 40 |
| 原始积分合计 | — | 1380 |
| KPI考核系数 | 质量、安全、满意度综合考核 | ×1.05 |
基准情景下,积分单价P=600万÷200万=3.00元/分。王医生当月绩效=1380×3.00×1.05≈4347元。
| 表2 积分单价动态调整的三种情景(示意) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 情景 | 预算盘 | 全院总积分 | 积分单价P | 王医生当月绩效 |
| 基准月 | 600万 | 200万分 | 3.00元/分 | 约4347元 |
| 业务冲高月 | 600万 | 220万分 | 2.73元/分 | 约3950元 |
| 亏损紧缩月 | 480万 | 200万分 | 2.40元/分 | 约3478元 |
看明白了吗?业务冲高那月,全院积分涨到220万,单价自动从3.00降到2.73,王医生个人收入反而略降——这不是被克扣,而是总盘子没大变的前提下,更多人分了这块蛋糕,预算没有穿底。到了亏损月,预算盘缩到480万,单价自动降到2.40,全员按比例分享紧缩,谁也不用被单独约谈。
这就是"用公式代替拍脑袋"。
六、第五定:定分配——三级落地,不搞"小锅饭"
前面四定都算清楚了,最后一步是把钱发到人头,分三级:
科室负责人按综合目标管理拿绩效(学科、质量、运营、满意度打包考核);科室层面做绩效二次分配;医师系列落到主诊医师组,组内按积分贡献拉开。
这一步是防止"院科两级算清楚了,科内又平均回去",必须把二次分配和主诊组分配的规则立住。
七、到底谁该降?谁该升?
该降、该砍的是:
- 行政后勤超编、吃"平均折扣"的人;
- 与药品、耗材、检查化验挂钩的那部分"创收绩效"(本就是政策禁止的);
- 医技科室超过保本点之后暴涨的部分;
- 科室二次分配的平均主义;
- 以及靠职称工龄学历"躺平也拿"的那部分。
该升、该保的是:
- 临床一线医生;
- 高CMI科室、疑难危重症和四级手术;
- 成本控制好、医保有结余贡献的科室;
- 关键紧缺岗位、业务骨干和主诊医师;
- 以及历史上被医护倒挂压低的护理和医院短板科室。
一句话:降的是隐性创收和冗员,保的是一线技术和疑难重症。
八、结语
医院降绩效,是卫生经济规律使然,不是管理层想不想的问题。但降得合理与否,决定了这家医院是"熬过冬天"还是"伤筋动骨"。
"五定路径"的本质,是把"凭感觉砍钱"变成"按价值分钱":定价值、定编制立标尺,定预算、定考核管总盘(核心就是那个每月重算的积分单价),定分配落到人头。序列之间不挤占,主诊组内不平均。这样降下去,临床骨干的心是稳的,医院也才能在这轮调整里活下来、走得远。
