一、政策背景：紧密型县域医共体建设进入深水区

2023年，国家卫健委等十部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确提出到2025年底，力争全国90%以上的县（市）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的紧密型县域医共体。

2024年，国家卫健委发布《紧密型县域医共体信息化功能指引》，对医共体信息化建设提出明确要求，涵盖预算管理、指标管理、方案管理、成本管理、资金管理、工作量考核、服务能力考核、可持续发展考核、满意度评价考核、绩效考核、薪酬分配、绩效指标分析、决策分析、自评改进、绩效改进、综合评价等16项核心功能。

然而，县域医共体建设面临三大现实挑战：

管理碎片化：医共体内县医院、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室各自为政，人财物未真正统一，“形聚神散”；

数据孤岛化：各级医疗机构信息系统独立建设，数据标准不一、接口不通，难以实现互联互通与信息共享；

激励错位化：绩效考核与薪酬分配缺乏联动，资源下沉动力不足，“上转容易下转难”，分级诊疗流于形式。

誉方智数医疗（深圳）有限公司依托誉方医管十余年医院管理咨询实践经验，推出医共体精益运营管理信息平台，以”统一平台、分级管理、数据驱动、绩效联动”为核心理念，助力县域医共体实现真正的一体化运营与高质量发展。

二、产品定位：医共体运营的”数字中枢”

誉方医共体精益运营管理信息平台不是简单的数据汇总工具，而是覆盖医共体”县-乡-村”三级医疗机构的一体化运营管理数字中枢。平台以数据中台为基座，整合预算、成本、DRG/DIP、绩效、公卫、医保等多源数据，实现医共体内人、财、物、事、绩的统一管理、统一核算、统一考核、统一分配。

三、核心架构：三级联动、六大统一的医共体运营体系

3.1 统一数据中台：打破信息孤岛，实现互联互通

平台通过标准化数据接口，自动采集医共体内各级医疗机构的HIS、EMR、公卫系统、医保结算、财务核算、成本核算、绩效管理等系统数据，建立统一的县域健康数据中心。通过数据标准化治理与质量校验，确保”一数一源、一源多用”，为医共体运营管理提供高质量数据底座。

3.2 统一预算管理：医保基金与公卫经费的统筹配置

总额预算分配：根据医共体年度医保基金总额、公共卫生服务经费及历史运营数据，结合各级机构功能定位与服务能力，科学分配至县医院、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室；

分级预算编制：各级机构在医共体统一预算框架下，编制本单位业务计划预算与支出预算，实现”总额控制、分级负责”；

预算执行监控：实时监控医共体内各机构预算执行情况，对超支机构自动预警，确保医保基金安全与公共卫生服务经费合规使用。

3.3 统一成本核算：算清医共体”一本账”

分级成本核算：对医共体内各级医疗机构分别开展科室成本核算与病种成本核算，统一核算口径与数据标准；

成本对标分析：横向对比医共体内各机构同病种成本，识别高效与低效环节，推广最佳实践；

公卫成本核算：将公共卫生服务成本纳入统一核算体系，实现医疗与公卫成本的融合管理。

3.4 统一DRG/DIP管理：医保支付的精细化管控

统一分组与质控：医共体内统一使用DRG/DIP 2.0分组规则，统一病案首页与结算清单质控标准；

总额预算管理：将异地就医费用纳入DRG/DIP管理，实现医保基金在医共体内的统筹使用；

病种结构优化：通过DRG/DIP盈亏分析，识别适宜在基层诊治的病种，引导资源下沉与双向转诊。

3.5 统一绩效考核：分层分类、数据驱动

平台构建覆盖医共体全层级、多维度的绩效考核体系：

考核指标自动采集、智能计算、结果公示，确保考核公平、透明、可追溯。

3.6 统一薪酬分配：绩效结果与薪酬的紧密联动

绩效工资总量核定：按照”两个允许”政策，依据医疗盈余核算医共体绩效总额，按职系分配系数分配至各级机构；

负责人薪酬联动：负责人绩效薪酬=岗位系数×（机构综合得分×60%+个人管理指标得分×40%），实现”绩薪联动、优绩优酬”；

资源下沉激励：对主动下转患者、开展巡诊派驻、参与家庭医生签约的医务人员，给予额外绩效激励，破解”上转容易下转难”难题。

四、核心功能模块：16项功能全覆盖

依据国家卫健委《紧密型县域医共体信息化功能指引》，誉方医共体精益运营管理信息平台涵盖以下16项核心功能：

1.预算管理：医共体年度预算编制、分解、执行与监控；

2.指标管理：统一指标库配置、权重设置与动态调整；

3.方案管理：绩效考核方案、薪酬分配方案的制定与优化；

4.成本管理：分级成本核算、成本分析与成本控制；

5.资金管理：医保基金、公卫经费、财政拨款的统一调度与使用；

6.工作量考核：门诊人次、住院人次、手术人次、公卫服务人次等量化考核；

7.服务能力考核：CMI值、三四级手术占比、新技术新项目开展等能力指标；

8.可持续发展考核：人才培养、学科建设、科研教学、信息化建设等长期指标；

9.满意度评价考核：患者满意度、职工满意度、社会满意度；

10.绩效考核：多维度智能评分、排名公示、申诉复核；

11.薪酬分配：绩效总额核算、分级分配、个人薪酬计算；

12.绩效指标分析：多维分析看板、对标分析、趋势分析；

13.决策分析：资源优化配置建议、病种结构调整方案、双向转诊策略；

14.自评改进：机构自评、问题诊断、改进计划制定；

15.绩效改进：PDCA闭环管理、最佳实践推广、持续改进跟踪；

16.综合评价：医共体整体运营效能评价、年度考核报告生成。

五、AI赋能：Deepseek大模型助力医共体智慧运营

誉方智数将Deepseek大模型嵌入医共体精益运营管理信息平台，实现三大智能化升级：

智能资源调配：AI分析医共体内各机构的业务量、服务能力与资源闲置情况，自动推荐患者分流方案、设备共享计划与人员调配策略，提升资源利用效率。

智能双向转诊：AI基于病种难度、机构能力及患者意愿，自动推荐最佳转诊路径（如”该患者适合下转至XX乡镇卫生院”），并跟踪转诊后治疗效果，确保”转得下、接得住、管得好”。

智能公卫决策：AI整合公卫数据与临床数据，预测区域慢病高发趋势、传染病风险及重点人群健康需求，辅助医共体制定精准化公共卫生干预策略。

六、应用场景：县域医共体的全场景覆盖

6.1 医共体管委会决策层

通过管理驾驶舱，管委会领导可实时掌握医共体整体运营状况，包括各级机构业务量、医疗质量、财务收支、医保盈亏、绩效完成度、资源下沉情况等核心指标。支持战略目标的分解与跟踪，确保医共体建设方向不偏离。

6.2 县级医院管理层

县级医院作为医共体”龙头”，通过平台可监控乡镇卫生院、村卫生室的运营情况，指导基层机构提升服务能力。同时，通过DRG/DIP盈亏分析，优化自身病种结构，聚焦疑难重症诊治，发挥”龙头”带动作用。

6.3 乡镇卫生院执行层

乡镇卫生院通过平台可实时了解自身绩效考核结果、薪酬分配情况及与县级医院的对标差距。通过家庭医生签约、慢病管理、双向转诊等功能模块，提升基层医疗服务能力，真正实现”小病不出乡”。

6.4 村卫生室服务层

村卫生室通过移动端轻应用，可便捷录入基本医疗与公卫服务数据，实时查看个人绩效与薪酬，参与医共体统一培训与考核，提升乡村医生的获得感与归属感。

七、结语：以一体化运营，筑分级诊疗之基

紧密型县域医共体建设是深化医改、推进分级诊疗的关键抓手。誉方智数医疗（深圳）有限公司始终秉持”统一平台、分级管理、数据驱动、绩效联动”的产品理念，通过AI技术与精益管理方法的深度融合，助力县域医共体实现真正的一体化运营与高质量发展。

从”各自为政”到”一体同心”，从”数据孤岛”到”互联互通”，从”激励错位”到”绩薪联动”——誉方智数愿与广大县域医共体携手，以精益运营管理信息平台为”数字中枢”，共同筑牢分级诊疗的坚实根基，为健康中国战略贡献智慧与力量。

关于誉方智数

誉方智数医疗（深圳）有限公司是誉方医管旗下的医疗信息化技术企业，专注于医院精益运营管理数字化解决方案的研发与实施。公司以Deepseek大模型为技术底座，构建了覆盖全面预算、DRG/DIP精益运营、成本核算、绩效管理及医共体精益管理的全场景产品矩阵，致力于成为医疗机构价值医疗转型的可靠伙伴。

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